los Diccionario clínico iSalut es un proyecto transversal del Departamento de Salud gestionado por la OFSTI, cuyo objetivo es normalizar el vocabulario del SISCAT para que se pueda lograr la interoperabilidad semántica entre los sistemas de información de los proveedores en los diferentes niveles sanitarios. La base del Diccionario es la terminología clínica SNOMED CT, que actúa como ontología y base de representación homogénea, aunque también contiene otros vocabularios que ya se utilizan en SISCAT (ej. LOINC, ISCO / CNO, SERAM, SEMNim, etc.).
La parte técnica del Diccionario también está liderado por la OFSTI, mientras que el área de catálogo de la Oficina eSalut de la Coordinación General de TIC dirige la parte funcional. Las prioridades y acciones a seguir en el Diccionario están marcados por la Comisión Permanente formada por representantes de diferentes proveedores, CatSalut y la Consejería de Salud, entre otros.
los Diccionario clínico iSalut está organizado en dominios de contenido, cada uno de los cuales es trabajado por un equipo multidisciplinario y a nivel de subgrupos, siguiendo la metodología de creación de subconjuntos definido por la OFSTI. De esta forma, el Diccionario cuenta con la participación de profesionales sanitarios de diferentes centros, programas e instituciones, cuya relación detallada se puede consultar en la documentación de cada dominio.
Los dominios de diccionario que están disponibles actualmente se enumeran a continuación:
- Alergias (ES): Subconjuntos de SNOMED CT que contienen trastornos y manifestaciones alérgicas, diferenciando si el tipo de agente causal es medicamentoso, alimentario u otro tipo. El subconjunto, traducido al catalán por TERMCAT, se puede descargar en el siguiente enlace completando el formulario: Subconjuntos de alergias .
- Anatomía patológica (ES): Subconjunto y microglosario de SNOMED CT que contiene los conceptos más frecuentes de anatomía patológica como morfologías o topologías. El subconjunto se puede descargar en el siguiente enlace completando el formulario: Subconjuntos de anatomía patológica.
- Calificadores de procedimiento (ES y CAT): Subconjuntos de SNOMED CT que contienen los conceptos necesarios para complementar los calificadores del procedimiento radiológico: lateralidad, posición / proyección / funcional, contraste radiológico y localización anatómica.
- Documentos clínicos (ES): Subconjunto de SNOMED CT que contiene la relación de documentos que se pueden publicar en la Historia Clínica Compartida de Cataluña (HCCC). El subconjunto, traducido al catalán por TERMCAT, se puede descargar en el siguiente enlace completando el formulario: Subconjunto de documentos clínicos .
- Escalas de evaluación (ES y CAT): Subconjunto de SNOMED CT que contiene las escalas de evaluación, especialmente en las áreas de geriatría y cronicidad.
- Hoja quirúrgica (CAT): Documento de recomendación detallando la información que debe tener la hoja quirúrgica para estructurar los procedimientos en esta área en base a la clasificación CIM-10-MC / SCP. El documento se puede consultar en el siguiente enlace: Recomendación de información mínima de la hoja quirúrgica.
- Vacunas (ES y CAT): Un subconjunto de SNOMED CT que contiene inmunizaciones activas y pasivas y, por lo tanto, inmunoglobulinas y suero inmunológico.
- Informe de espirometría (ES): Subconjunto de SNOMED CT que contiene los conceptos necesarios para estructurar los campos y contenido del informe de espirometría que se puede publicar en el HCCC.
- Informe de detección de cáncer (ES y CAT): Un subconjunto de SNOMED CT que contiene los conceptos necesarios para estructurar los campos y el contenido del informe de detección del cáncer que se puede publicar en el HCCC.
- Laboratorio (CAT): Un subconjunto de pruebas LOINC comparables para rastrear independientemente del centro que las realiza (a través de HCCC), y un subconjunto de pruebas LOINC individuales, que solo se realizan una vez en la vida del paciente (también disponibles en HCCC). El subconjunto de pruebas comparables incluye la parte de serología correspondiente a la publicación de microbiología en Salud Pública. Ambos subconjuntos se pueden descargar en el siguiente enlace completando el formulario: Subconjuntos de prueba LOINC comparables y únicos.
- Microbiología (ES): Subconjuntos de SNOMED CT que contienen los conceptos necesarios para la notificación de microbiología a Salud Pública. La parte de serología se trabaja en el campo del laboratorio.
- Notificación de reacciones adversas a las inmunizaciones (ES): Un subconjunto de SNOMED CT que contiene los conceptos necesarios para representar la información de notificación de reacciones adversas a Vacunas en Salud Pública.
- Oftalmología y neurología (ES): Subconjuntos de SNOMED CT que contienen los conceptos relacionados con los exámenes oftálmicos y neurológicos.
- Procedimientos (ES y CAT): Este dominio está conformado por tres vocabularios controlados diferentes que permiten representar los procedimientos que pueden ser realizados en atención primaria por una enfermera, un pediatra o un médico, además de los que pueden derivarse de la atención primaria y especializada, así como de centros de atención especializada:
- Profesiones de la salud (ES y CAT): Subconjunto de SNOMED CT que contiene grupos de profesionales de la salud.
- Servicios asistenciales, especialidades y unidades funcionales (CAT): Catálogos unificados de servicios sanitarios, especialidades médicas y de enfermería y unidades funcionales, disponibles en catalán en el siguiente enlace rellenando el formulario: Catálogo de servicios, especialidades y unidades.
- Variables clínicas (ES y CAT): Subconjunto de SNOMED CT que contiene las variables clínicas a monitorizar independientemente del centro que las realiza (a través de HCCC).
- WiFIS (ES): Agrupar conceptos de SNOMED CT específicos para la mensajería WiFIS utilizando el proyecto IS3. Los subconjuntos asociados están disponibles en español.
